Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает в ответ на действие внешних и/или внутренних раздражителей. В этой статье мы поговорим о механизмах провокаторов гастрита. Обсудим возможность этиологической терапии и корректность того или иного симптоматического лечения. Разберем возможные осложнения (как к ним не прийти) и ответим на одни из главных вопросов: Как все-таки добиться долгой ремиссии, что бы не «срывало» желудок от каждого запрещенного продукта? и Как правильно собрать анамнез и выстроить терапию, что бы не пришлось «долечивать» и «перелечивать».

  Факторы, которые могут привести к гастриту делаться на внешние: бактерия Хеликобактер пилори, алкоголь, курение, некачественные продукты, постоянный прием лекарственных препаратов (НПВС и другие), стресс, гельминтозы. И внутренние: иммунные заболевания, пищевые аллергии, дуоденальный рефлюкс, наследственные особенности.

  В желудке, как мы знаем кислая среда, рН около 2. Как кислота не разъедает стенки желудка? Очень просто. Желудок выстлан слоем защитной слизи, состоящей из бикарбонатов. Бикарбонаты нейтрализуют кислоту и рН непосредственно у эпителия желудка — щелочной.

Что делать что бы не «перелечивать», а изначально поставить правильный диагноз, найти причину возникновения гастрита. Необходимо собрать всю информацию о характере симптомов и обратиться к врачу гастроэнтерологу. Самый главный момент в любой терапии, — найти причину и без анамнеза это не возможно. К примеру, у пациентки М 48 лет начал болеть живот в основном после еды, боли тянущие, иногда сопровождаются изжогой и отрыжкой, присутствует тяжесть живота и вздутие. На ФГДС видно воспаление слизистой и 4 мелкие эрозии в поле зрения. Хеликобактер пилори отсутствует. Кислотность желудка в норме. Пациентка сообщила, что недавно принимала антибиотик при осложнённом ОРВИ и пьет ацетилсалициловую кислоту (назначил кардиолог). Эти данные позволили верно назначить доктору терапию, при которой при повторном ФГДС через три месяца воспаления обнаружено не было, и эрозии отсутствовали. Поэтому важно собрать всю информацию, включая сопутствующую терапию у других специалистов.

   Внешние факторы агрессии:

  Для тех, кто в курсе своего диагноза, необходимо в первую очередь разобраться какой из провокационных факторов остается, почему продолжаются срывы и нет существенных изменений на ФГДС. Давайте подробно разберем механизм влияния каждого фактора внешней агрессии.

1. Бактерия Хеликобактер пилори выделяет фермент уреазу, который расщепляет мочевину в желудке на углекислый газ и аммиак, таким образом она подщелачивает свою среду обитания аммиаком, и добирается до слизистой желудка, которую в последствии разрушает. Возникает воспаление. Характерными симптомами наличия Хеликобактер являются: отрыжка, неприятный запах изо рта, боль.
2. Алкогольное поражение желудка. Алкоголь повреждает слизистый барьер желудка, в следствии этого соляная кислота беспрепятственно повреждает желудок.
3. Курение. Никотин раздражает стенки желудка увеличивая кислотность, а вещества табачного дыма сужают сосуды в эпигастральной области, тем самым ухудшая кровообращение желудка и замедляется выработка бикарбонатов.
4. Нерациональное питание. За сутки выделяется 2 – 2,5 л соляной кислоты для переработки пищи. Поэтому и рацион должен соответствовать. Нельзя пропускать приемы пищи и обязательно завтракать. Гастрит, — самый частый спутник голодных диет. За ночь в желудке выделяется определенный процент желудочного сока, и что бы занять этот сок в работу, необходим прием пищи. Лучший вариант для завтрака, — каша.
5. Стресс. Не на последнем месте отнюдь!!! При длительном стрессе нарушается кровоснабжение и функции слизистой желудка, падает иммунитет и ухудшается регенерация клеток слизистой.
6. Гельминтоз. Только некоторые виды глистов могут вызвать гастрит (вазоротка, физалоптер). Но современная терапия снижения кислотности желудка при гастрите, ГЭРБ и язве может провоцировать не только атрофию слизистой, но и гельминтизацию, ведь соляная кислота, это и антисептик, который не дает попасть в кишечник различным патогенам. Часто возникают проблемы с кишечником инфекционного генеза, — проверьте кислотность желудка, возможно она снижена. Этим и объясняется тот факт, что гельминтозами болеют в основном дети до 4 класса, так как имеют физиологически сниженную кислотность (недостаточность секреции, -как объясняют педиатры).

    Почему меня срывает от каждого продукта. Уже не знаю, что кушать?

    Когда мы царапаем палец, то стараемся его какое-то время беречь: моем посуду только в перчатках; когда едим, например, помидор, сок не должен попасть на порез, — иначе будет больно и рана заживает долго, а то еще и воспалится. Но в основном так и случается, большинство женщин подтвердят, что порезы на руках заживают долго, так как руками практически все делаешь: моешь, солишь, маринуешь… Но если устроить ране покой, хотя бы на день, и намазать заживляющей мазью, то через короткий временной период, — рана рубцуется. Так же и желудок: воспаленное место (гастрит) или эрозия, — это рана, а соль, сок помидора, — это внешние факторы агрессии, такие как хеликобактер пилори, алкоголь, курение, стресс. Если вы, к примеру, продолжаете потреблять алкоголь, — гастрит будет усугубляться не смотря на лекарственную терапию.

      Что бы регенерация слизистой проходила быстрее, необходим покой:

• Диета, режим, убрать вредные привычки, перестать нервничать;
• Нейтрализация излишка соляной кислоты с помощью увеличения бикарбонатного слоя в слизи;
• «Заживляющая мазь» в гастроэнтерологии ее называют гастропротекторами, Стилен, к примеру.

     Стилен увеличивает выработку защитной слизи и бикарбонатов; снимают воспаление, действуя на процесс окислительного стресса; улучшают кровообращение; ускоряет процесс регенерации в несколько раз, что было доказано во многих клинических исследованиях.

    И третий важный вопрос, который мучает практически всех пациентов с хроническим течением гастрита, — это возможные осложнения:

• Атрофия. При длительном приеме препаратов снижающих или нейтрализующих кислотность желудка париетальные клетки фундальных желёз, которые вырабатывают соляную кислоту, начинают атрофироваться, это может привести к метаплазии, дисплазии слизистой.
• Развитие бактериальной флоры, микозов, гельминтозов. Уже разбирали выше, соляная кислота – антисептик.
• Недостаточность ферментации, — страдает кишечник. Соляная кислота создает условия для работы ферментов желудочного сока и коагулирует пищевые белки. Когда не достаточно «подготовленный» пищевой комок проходит в кишечник, ферменты поджелудочной «не успевают» его переварить. Пища бродит, запускаются гнилостные процессы, начинает страдать кишечник: повышение рН, рост патогенной микрофлоры.

    Давайте подведем итоги, как не допустить (профилактика) и лечить гастрит, не допустив осложнений:

1. Не вредим себе вредными привычками: не нервничаем, питаемся правильно, по режиму (прием пищи в одно и то же время).
2. Собираем анамнез, все до мельчайших подробностей, так врачу будет проще выставить диагноз и найти причину.
3. Соблюдаем назначенную терапию, не пропускаем прием препаратов. Гастропротектор обычно назначается на 3 месяца.
4. Обязательно сделать повторную ФГДС, убедиться, что воспаления и эрозий нет прежде чем, позволить себе чуточку больше в диете.

ПЕРЕД ПРИЕМОМ ПРЕПАРАТА НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ